История болезни. Дифтерия
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Протекает преимущественно с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель инфекции попадает в организм человека, главным образом, воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек.
В довакцинальную эпоху дифтерия являлась одной из основных причин смерти детей.
С древних времен дифтерия была коварной и непременно жестокой. Об этом свидетельствует обилие устаревших названий болезни: «ангел, удушающий детей», «смертельная язва глотки», «петля удавленника», «злокачественная жаба».
Тяжелые эпидемии свирепствовали в течение длительного времени во всем мире. До конца 19 века мероприятия по лечению и профилактике заболевания состояли в изоляции больных, дезинфекции помещений и личных вещей, применении «припарок, порошков и полосканий», которые являлись симптоматическими средствами и не воздействовали на причину заболевания. Так, для лечения применялись полоскания горла раствором борной кислоты, вдыхание горячего пара и согревающие компрессы. Все эти меры, по мнению врачей того времени, заметного влияния на течение болезни не оказывали.
Важнейшим событием в истории борьбы с дифтерией стало открытие лечебной сыворотки – противодифтерийного антитоксина.
Метод сывороточного лечения был предложен немецким бактериологом Эмилем Берингом в 1890 году. Он установил, что введение дифтерийных бацилл и выделяемого ими токсина не вызывает заболевания у экспериментальных животных, ранее перенесших инфекцию. В дальнейшем им был получен антитоксин из крови зараженных дифтерией овец. В конце 1891 года сыворотка Беринга, содержащая готовые антитела к этой инфекции, была впервые введена больным дифтерией детям, эффективность сыворотки подтвердилась, дети выздоравливали.
Исследования Эмиля Беринга были удостоены первой в истории Нобелевской премии в области физиологии и медицины.
Лечебную сыворотку начали широко применять на практике. При этом отмечался меньший размах эпидемий дифтерии и снижение смертности. Но противодифтерийный антитоксин оказывал только лечебное действие и не являлся профилактическим препаратом.
Еще одним важным этапом в борьбе с дифтерией является разработка вакцины против этой инфекции – дифтерийного анатоксина.
В 1922 году французский иммунолог Гастон Рамон разработал метод обезвреживания дифтерийного токсина формалином и создал вакцину, основанную на неактивном токсине, которая могла вызывать иммунный ответ организма к возбудителю инфекции, но не вызывала болезни. При подкожном введении анатоксина у привитых людей развивался стойкий иммунитет против дифтерийного токсина.
В настоящее время благодаря широкому охвату населения профилактическими прививками регистрируются лишь единичные случаи заболевания дифтерией.
Пренебрежение вакцинацией способно привести к возвращению эпидемий дифтерии и катастрофическим последствиям для здоровья людей.
Иммунизация против дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок детям в возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев и 6 месяцев, ревакцинация – в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет.
Взрослым необходимо ревакцинироваться каждые 10 лет от момента последней иммунизации независимо от возраста.